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    多年高血壓正常了，究竟是不是因?yàn)槌藻e藥了？

          
    
          2024-12-14
          
    
          
    

          
    
          
    

          
    
          
        

          

          
    
          如果一個高血壓患者，在未服藥的情況下血壓突然恢復(fù)正常，是不是一件值得高興的事情？頭昏腦脹
          78歲的張阿姨最近發(fā)現(xiàn)了個“奇妙”的現(xiàn)象：有20余年高血壓病史的她，一直服用藥物穩(wěn)定地控制著，沒有出現(xiàn)過較大的波動。約兩個多月前，“機(jī)緣巧合”，阿姨覺得嗓子不舒服，誤將兒媳拿回家的“甘草片”當(dāng)成了降壓藥服用，這天“藥”快沒了，張阿姨拿著藥盒告訴兒媳再買一些降壓藥，兒媳這才發(fā)現(xiàn)婆婆“吃錯藥了！”，可是量了量血壓卻發(fā)現(xiàn)是正常的，而且連續(xù)幾天測量都是如此，張阿姨對此很是滿意，認(rèn)為自己的血壓正常了，不用再吃降壓藥了！
          無獨(dú)有偶，這血壓降了是好事，可張阿姨前幾天胸前區(qū)卻時常覺得悶得慌，伴有氣短、乏力等癥狀，胸前好像有什么東西壓著似的，需要長舒一口氣才能緩解。因阿姨有心臟病史，子女以為“這下可遭了，是不是吃錯藥給吃壞了？”很是擔(dān)心，于是立即帶她來到威海衛(wèi)人民醫(yī)院心內(nèi)科門診。
          “血壓平穩(wěn)了，這胸口怎么還不舒服了呢？”簡單的幾句話引起了坐診醫(yī)生牛元坤的警覺，查體發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及少量濕性啰音，心率110次/分，雙下肢水腫，果然經(jīng)過心臟超聲檢查后，張阿姨被發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心功能下降，診斷為心衰。
          血壓變低，先別高興！
          牛元坤介紹，像張阿姨這樣的情況，臨床上常有遇見。因?yàn)樾呐K是血液循環(huán)的動力泵，需要一定的壓力才能推動血液循環(huán)。如果高血壓患者一旦發(fā)生左心衰，左心收縮力及射血量下降，這就會造成心臟泵血量減少，血壓降低。
          簡單來說，是因?yàn)?/span>心臟變大、變?nèi)趿?，所以血壓才會降?/strong>。張阿姨這種“血壓正常”只是一個假象，其實(shí)是因?yàn)樾墓δ芩ソ咭鸬难獕杭傩哉＃f不能被它迷惑而自行減藥或停藥，這時不但不能竊喜，反而要警惕起來，及時就醫(yī)。在臨床中，血壓降低是老年人心力衰竭的不典型癥狀之一。嚴(yán)重的心力衰竭會使人休克、甚至死亡，有時候很難搶救，死亡率很高，一定要引起重視。
           
          那我們?nèi)绾卧缙谧R別心衰呢？
          1. 活動后氣喘。
          如果出現(xiàn)最近做輕松的日常活動變得比以前困難，乏力，比如上樓梯時容易氣喘，或者需要更多的休息時間，那么這可能是心衰的早期表現(xiàn)之一。
          2. 咳嗽、咳痰增多。
          由于心臟無法為身體組織提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，肺部往往會受到影響，當(dāng)肺部充血時，就會導(dǎo)致喉嚨和氣管變得敏感，引起咳嗽、咳痰。
          3、下肢水腫的情況和體重變化。
          如果發(fā)現(xiàn)體重在短時間內(nèi)快速增加，出現(xiàn)腿部、腹部的腫脹，可能是心衰正在發(fā)展的信號，心衰會影響體內(nèi)液體平衡，導(dǎo)致液體潴留，從而引發(fā)水腫。
          4、夜尿增多。
          心衰患者的夜尿增多與體位有關(guān)。夜間平臥體位使腎臟血流量灌注增多，腎臟濾過率增加，夜尿增加。平臥體位又使回心血量增加，心房壓力增加，使得心房抗利尿激素分泌增加，使得腎臟濾過增加，減少回心血量。另外夜間迷走神經(jīng)興奮性較高，也是夜尿多的原因。
          5、心率改變。
          心率也可能是警示信號之一，如果覺察到自己的心率異常，比如稍微活動就會出現(xiàn)心跳明顯。
               心衰的發(fā)生，通常是患有心血管方面的疾病所致。所以如果本身患有心肌梗塞等疾病，某天突然測量血壓的時候，發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了低血壓的現(xiàn)象，一定要謹(jǐn)慎!這可能是心臟病發(fā)展成了心衰，從而導(dǎo)致的低血壓，建議及時進(jìn)行超聲心動圖等檢查，判斷自己是否患有心衰。
          

          
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