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微創(chuàng)醫(yī)療⑨：普外一科——無癥狀膽囊結(jié)石隱患大|新式保膽技術(shù)保住膽囊，守護(hù)健康

2023-02-14

膽囊結(jié)石是常見多發(fā)病，很多患者通過體檢等發(fā)現(xiàn)了患膽囊結(jié)石時(shí)，因身體沒有任何癥狀而選擇忽視治療。但是，沒有癥狀并不代表沒有風(fēng)險(xiǎn)！一旦出現(xiàn)癥狀，輕則損害膽囊功能或可能失去膽囊，重則會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。而無癥狀期恰好是膽囊結(jié)石病人去除隱患、保住膽囊、恢復(fù)健康的最佳治療時(shí)機(jī)，一旦錯(cuò)過，后悔莫及！

最近，家住吉林的患者張先生被一個(gè)問題所困擾，他在常規(guī)體檢時(shí)查出膽囊底部長有一個(gè)2cm大小的腫物合并膽囊微小結(jié)石。經(jīng)朋友介紹，威海衛(wèi)人民醫(yī)院普外一科能做保膽手術(shù)，于是，張先生不遠(yuǎn)千里慕名而來找到了普外一科安東來主任。在通過病史詢問、身體檢查、超聲評估并結(jié)合影像學(xué)資料后，安東來主任根據(jù)患者情況，進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除膽囊底部腫物，腫物病理呈良性，在保留膽囊的同時(shí)，術(shù)中膽道鏡探查取石。

通過安東來主任的腹腔鏡微創(chuàng)保膽手術(shù)，張先生不但解除了膽囊隱患，還成功保留了膽囊，又回歸到身體倍棒，吃嘛嘛香的健康生活。

無癥狀膽囊結(jié)石的隱患多——它像定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)可以引發(fā)多種急慢性并發(fā)癥。

⑴急性并發(fā)癥：誘發(fā)膽絞痛、急性膽囊炎、梗阻性黃疸、梗阻性化膿性膽管炎、急性胰腺炎等急性或嚴(yán)重并發(fā)癥，還可合并“膽心綜合征”等，誘發(fā)或加重膽系外器官疾患。

⑵膽系慢性并發(fā)癥：導(dǎo)致慢性膽囊炎、膽囊功能受損，甚至膽囊萎縮、膽囊腸管內(nèi)瘺、Mirizzi綜合征（膽囊結(jié)石壓迫肝總管，形成狹窄、內(nèi)瘺）等。

⑶誘發(fā)膽囊癌：由于長期結(jié)石刺激及反復(fù)炎癥等原因，等到有相關(guān)癥狀出現(xiàn)時(shí)，可能已是晚期，治療非常困難，預(yù)后較差。

無癥狀膽囊結(jié)石之所以會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，都是因結(jié)石阻塞或嵌頓于膽道系統(tǒng)某處或刺激膽囊所致，解除隱患最好的方法是盡早消除結(jié)石。

消除結(jié)石的辦法：

1.保守治療：

⑴藥物溶石：但僅限于單發(fā)小于5mm的膽固醇結(jié)石，成功率不高，周期長。

⑵排石治療：但大于5mm的結(jié)石很難從膽囊排出，小結(jié)石排石時(shí)容易誘發(fā)急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等急性梗阻并發(fā)癥。

⑶體外碎石治療：但當(dāng)大結(jié)石碎石后變成小結(jié)石時(shí)，排石過程容易誘發(fā)急性梗阻等并發(fā)癥、且復(fù)發(fā)率高（更多是殘留微小結(jié)石導(dǎo)致復(fù)發(fā)）。

2.膽囊切除：

適合膽囊功能不良或喪失、膽囊萎縮、膽囊管結(jié)石嵌頓無法取出、合并嚴(yán)重膽囊畸形、合并嚴(yán)重膽囊慢性炎癥（囊壁厚度超過5mm）、廣泛的膽囊腺肌病、合并膽囊可疑癌變等的膽囊結(jié)石患者。

3.保膽取石：

采用新式內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)可以取凈膽囊內(nèi)結(jié)石，并同時(shí)處理膽囊內(nèi)可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)、癌變等的病變。如膽囊腔內(nèi)狹窄、分隔、黏膜下結(jié)石、息肉、炎性附著物、局限于膽囊底部的腺肌病等。并且，無癥狀期更是保膽取石的最佳時(shí)機(jī)。