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預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，成分分析很重要！

2023-02-22

泌尿系結(jié)石是泌尿系常見疾病，成因與生活環(huán)境、工作

環(huán)境、飲水水質(zhì)、長期臥床、代謝異常及尿路梗阻、狹窄或感染等有關(guān)。泌尿系結(jié)石同時屬于高復(fù)發(fā)性疾病，5年復(fù)發(fā)率達(dá)到70%，很多結(jié)石患者因此抱怨，怎么好不容易做完手術(shù)取出了結(jié)石，結(jié)果沒過幾年甚至沒過1年就又復(fù)發(fā)了？

泌尿系結(jié)石患者在接受治療后，必須及時有效地解決結(jié)石的復(fù)發(fā)問題！

解決結(jié)石復(fù)發(fā)問題的關(guān)鍵是清楚結(jié)石的成分。只有弄清結(jié)石的成分，成功找到病因后，醫(yī)生才能針對進(jìn)行治療，患者才能針對進(jìn)行預(yù)防。

威海衛(wèi)人民醫(yī)院引進(jìn)了紅外光譜結(jié)石分析儀,采用物理分析法對結(jié)石進(jìn)行分析，能為結(jié)石患者明確結(jié)石成分,并根據(jù)結(jié)石成分從生活習(xí)慣及飲食等各方面最大程度指導(dǎo)患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

醫(yī)生正在使用紅外光譜結(jié)石分析儀

結(jié)石可以由單一成分組成，也可以包含幾種成分。每種結(jié)石的首要預(yù)防措施是保證尿量，需要做到每日飲水量2000-3000ml，保證尿量 2000ml以上。

威海衛(wèi)人民醫(yī)院泌尿外科曲強(qiáng)主任提醒：“對于不同結(jié)石成分的患者，除了多喝水外，還要采取有針對性的個體化預(yù)防措施?！?o:p>

1.含鈣結(jié)石:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持合適的體重指數(shù)，適當(dāng)體力活動，增加富含枸櫞酸的水果攝入；

2.尿酸結(jié)石:增加尿量，提高尿液的 PH 值和減少尿酸的形成和排泄，必要時口服別嘌呤醇 300mg/d，減少尿酸的形成;

3.感染性結(jié)石:低鈣、低磷飲食，可口服氫氧化鋁或碳酸鋁凝膠。根據(jù)藥敏試驗使用抗生素控制感染，手術(shù)清除結(jié)石;

4.胱氨酸結(jié)石:大量飲水增加胱氨酸的溶解度，保證每天尿量 3000ml 以上，可以口服枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，使尿液 PH 值達(dá)到 7.5 以上。

如果我們預(yù)防不到位，結(jié)石真的復(fù)發(fā)了怎么辦？

威海衛(wèi)人民醫(yī)院泌尿外科可以提供三種處理結(jié)石的手術(shù)方案：

1.保守排石：針對腎及輸尿管直徑<6mm 且表面光滑的結(jié)石(結(jié)石以下尿路無梗阻、停留局部小于2周)，我們可以通過多飲水、適當(dāng)多運動的方式，擴(kuò)張輸尿管及排石藥物應(yīng)用，那么大部分結(jié)石可自行排出。

2.體外碎石：如果結(jié)石大于 6mm 的患者，可嘗試體外碎石；如果輸尿管上段結(jié)石小于 1cm，則首選體外碎石。在排除禁忌癥(孕婦、出血性疾病、結(jié)石下方梗阻、肥胖、合并感染及其他高?；颊?情況下，全段輸尿管結(jié)石均可進(jìn)行體外碎石。

3.手術(shù)治療：包括輸尿管硬鏡取石、輸尿管軟鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石及腹腔鏡取石等方式。

醫(yī)生正在操作體外碎石機(jī)為患者治療

威海衛(wèi)人民醫(yī)院泌尿外科擁有威海市目前最全面的泌尿系結(jié)石診治及預(yù)防一體化的技術(shù)及設(shè)備，年手術(shù)量達(dá)到400余臺。擁有碎石器械包括體外超聲波碎石機(jī),氣壓彈道碎石、超聲負(fù)壓吸引碎石及鈥激光碎石功能的體內(nèi)碎石器械；擁有手術(shù)器械包括輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、輸尿管細(xì)鏡、精囊鏡、腎鏡以及紅外光譜結(jié)石分析儀，能夠做到具體病情具體分析，在最大程度上為泌尿系結(jié)石患者選擇最適合的個體化治療方案，并指導(dǎo)患者解決好結(jié)石的復(fù)發(fā)問題。

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