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創(chuàng)紀錄！射頻消融術(shù)突破95歲超高齡禁區(qū)，讓“狂飆”的心臟回歸正軌！

2025-04-11

幾乎每個人都有過心動的感覺，但這種“怦然心動”不一定是好事，特別是當一位95歲老人的心跳“亂”了節(jié)奏，危險也隨之而來。

什么原因，讓心跳“亂”了節(jié)奏？

家住高區(qū)95歲高齡的王大爺（化名）本應(yīng)在家頤養(yǎng)天年，卻因近期頻繁遭受心悸、氣短、乏力的困擾來到威海衛(wèi)人民醫(yī)院心血管內(nèi)二科就診。

李云峰主任在詳細了解大爺?shù)牟∏楹?，考慮為陣發(fā)性室上性心動過速收住院治療。住院期間，大爺頻繁發(fā)生室上性心動過速，發(fā)作時心率高達180次/分（正常跳動區(qū)間在每分鐘60—100次），情況十分危急。期間進行了多次藥物復(fù)律治療，但癥狀仍愈發(fā)頻繁，老人苦不堪言。李云峰主任查房中

李云峰主任查房中

精準射頻消融，解除“狂跳”危機

三維標測系統(tǒng)下精準射頻消融

“陣發(fā)性室上性心動過速”，簡稱“室上速”，是最常見的心律失常之一。室上速的發(fā)作具有突發(fā)突止的特點，發(fā)作時間不固定，發(fā)作時心臟跳動的頻率通常在150~250次/分。反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致心臟、大腦等多器官損傷。發(fā)作時心率過快，可引起血流動力學(xué)不穩(wěn)定，隨時可能出現(xiàn)急性心衰、休克、猝死的風(fēng)險。

不同性別與年齡的人均可發(fā)生室上速，可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病患者。室上速的“病根”在于天生多長了一條（或幾條）通路，物理方法及藥物治療不能完全阻斷心動過速的發(fā)生，手術(shù)消融是首先選擇，可以將心房與心室之間、或是心房心室交界區(qū)域的一條（或幾條）異常的通路徹底地消除，達到治愈目的。

面對超高齡患者，心內(nèi)二科團隊經(jīng)過討論一致認為，對患者實施“射頻消融術(shù)”是目前首選的手術(shù)方式，這是醫(yī)院開展射頻消融手術(shù)以來年齡最大的患者，風(fēng)險系數(shù)要較一般患者高。經(jīng)過詳細的術(shù)前評估和患者及家屬充分溝通，反復(fù)推演完善手術(shù)方案。

術(shù)中團隊在采用先進的三維電生理標測系統(tǒng)的指引下，成功構(gòu)建了患者心臟三維模型，順利穿刺雙側(cè)股靜脈，將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流，導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下病變心肌凝固性壞死，從而阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點。手術(shù)過程順利，王大爺當晚就能下床活動，沒有了心動過速的困擾。

迅捷的手術(shù)、顯著的療效、精心的護理，讓患者及家屬贊不絕口！面對高齡患者，心內(nèi)二科團隊能夠果斷出手，離不開日積月累的經(jīng)驗和精益求精的技術(shù)。

守護心律，遠離危險“心動”

目前，治療陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動、室性早搏、房性心動過速、心房撲動、室性心動過速等，都可首推經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)，比如射頻消融、冷凍消融等，具體的治療方案因人而異。

射頻消融術(shù)作為一種微創(chuàng)介入手術(shù)，多采用局麻，患者全程清醒；手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。

心內(nèi)二科已經(jīng)開展“心臟射頻消融手術(shù)”20余年，在威海市內(nèi)較早開展“二維射頻手術(shù)”。近年來，科室應(yīng)用先進的“三維標測系統(tǒng)（Carto）”，重建心臟三維立體解剖圖，直觀性更強，極大地拓寬了手術(shù)適應(yīng)癥。除了陣發(fā)性室上性心動過速，室早、室速、房撲、房顫等以前只能靠藥物治療的心律失常，現(xiàn)在也可以通過三維標測下射頻消融術(shù)進行根治。另外，三維標測下射頻消融術(shù)能夠精準找到引起心律失常機制的點，精準去除病灶，全程零射線，沒有副作用，且不損害其它正常組織。

以后大家要是發(fā)現(xiàn)不明原因的“心動”，要提高警惕。如有不適，請及時前往醫(yī)院就診。

文稿提供：心內(nèi)二科牛元坤

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